天津市医疗机构卫生应急能力因子分析法评价

目的评价天津市医疗机构卫生应急能力,揭示医疗机构各项应急能力的内在联系,为有效推动天津市卫生应急能力建设工作提供参考依据。方法于2015年10月—2016年2月采用普查方法对天津市89家二级及以上医疗机构相关工作人员进行问卷调查,并采用因子分析法进行建模,评价天津市医疗机构卫生应急能力。结果天津市医疗机构120院前急救、发热门诊情况、肠道门诊情况、传染病救治能力、医疗机构血液管理、实验室检验能力、卫生应急保障和储备、医院感染控制能力、疾病监测报告能力、卫生应急培训情况、公众宣传和媒体沟通管理11个卫生应急能力指标得分分别为(0.73±0.81)、(4.64±4.48)、(4.74±4.26)、(0.35±0.48)、(2.04±1.20)、(3.11±1.90)、(3.17±1.79)、(10.70±1.72)、(1.52±0.53)、(7.48±3.44)、(1.22±1.19)分;因子分析结果显示,11个卫生应急能力指标可归为基础准备因子(5个指标)、临床治疗因子(3个指标)、应急意识因子(3个指标)3个因子,累计方差贡献率为61.910%;综合评价模型为综合能力得分=0.668×基础准备因子得分+0.172×临床治疗因子得分+0.159×应急意识因子得分;基础准备因子的权重最大(0.668),其次依次为临床治疗因子(0.172)和应急意识因子(0.159);天津市89家二级及以上医疗机构中,卫生应急能力较强的22家(24.72%),卫生应急能力处于中等水平的45家(50.56%),卫生应急能力较弱的22家(24.72%)。结论基础准备因子在天津市医疗机构卫生应急能力中占有重要地位;天津市卫生应急能力处于中等水平的医疗机构较多。     

子宫内膜异位症患者子宫内膜HIF-1α、CD34、CD54的表达及相互关系

目的观察缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、CD34、CD54与子宫内膜异位症(EMS)发生的关系,以期探讨EMS的发病机制。方法选取26例EMS手术患者,所有病例均经腹腔镜或开腹手术确诊,经病理证实为腹膜型EMS 8例,卵巢子宫内膜异位囊肿9例,子宫腺肌症9例,同期选取子宫肌瘤手术患者6例为对照组,应用免疫组织化学法(SP)测定2组子宫内膜组织中HIF-1α、CD34、CD54的表达。结果 HIF-1α、CD34、CD54在腹膜型EMS组、卵巢子宫内膜异位囊肿组、子宫腺肌症组的表达均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。HIF-1α与CD34、CD54的表达呈正相关。结论 HIF-1α可能在EMS异位病灶形成中起重要作用,推测内异症的发生与局部病灶缺氧有关。且HIF-1α与CD34的表达呈正相关,提示HIF-1α可以促进内异症组织血管生成;HIF-1α与CD54的表达呈正相关,推测HIF-1α可加强异位内膜细胞的黏附作用,从而有利于形成异位灶。     

隔药灸脐治疗尿失禁验案2则

尿失禁是排尿障碍的常见症状,病人通常会承受巨大的心理压力,生活质量受到严重影响。笔者通过辨证论治,运用隔药灸脐的方法治疗2例尿失禁患者,均取得了较好的临床疗效,并有效改善了患者的生活质量。隔药灸脐治疗尿失禁通过神阙穴、药物刺激、艾灸及三者的综合作用发挥疗效,给药途径特殊,施术时无痛苦,易于被患者接受,具有较高的临床推广价值。     

多数牙缺失He重建探讨

多数和牙缺失的患者一般都存在Ｈｅ的垂直距离降低，余牙Ｈｅ面磨损，无对颌牙的余牙伸长，丧失正常的牙尖交错位等问题，目前发达国家多采用固定修复的方法（含种植义齿）进行咬合重建。本文应用Ｈｅ学理论，结论甸目前的条件，采用整铸基托及功能印模抚育地多数牙缺失后进行咬合重建，目换是总结临床实践经验，探讨多数牙缺失Ｈｅ重建的有关问题。     

牙周炎缓释药管的研制和临床应用

作者研制设计20%盐酸四环素控释药管,用于治疗牙周炎,进行了体外实验和临床疗效分析。采用微孔聚丙烯中空纤维为载体,它的内径为270μ,管壁上有栅栏状微孔,药物能缓慢释放。经紫外分光光度计测定,24小时药物释放量为140±3.10μg/ml/cm,48小时4.9±1.7μg/ml/cm,72小时为1.3±0.3μg/ml/cm。四环素对产黑色素类杆菌群的MIC为≤0.39μg/ml,对核梭杆菌的MIC0.2和0.39μg/ml,因此,1cm长药管足以达到有效抑菌浓度。临床治疗100例牙周脓肿,总有效率92%,与对照组相比有显著性差异(P<0.001)。因此,四环素控释药管的局部应用,为牙周炎治疗开辟了新的途径,是药物剂型学的新发展,值得研究和推广。     

牙23异位至11与21之间1例

病人女，22岁，因上颌前牙排列不齐就诊。临床检查：颜面部颌骨发育正常，恒牙列，23异位于11与21之间唇侧，牙冠近中扭转，压迫于21牙颈部；11牙冠变异，唇面锥形，舌侧畸形尖，22与24之间有3mm间隙，21无松动。口腔曲面断层片显示：23异位于11与21之间的根方，其中21的近中牙根被压迫而部分吸收，11牙根比正常牙根短。     

敲低EEFSEC可体外抑制前列腺癌细胞的增殖、迁移和侵袭

目的 探讨硒代半胱氨酸tRNA特异性真核延伸因子（EEFSEC）对人前列腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法 采用qRT-PCR法检测人正常前列腺细胞系RWPE1和人前列腺癌细胞系22Rv1、LNcap、Vcap、PC-3细胞中EEFSEC mRNA的表达;收集前列腺癌患者的癌组织和癌旁组织,采用Western blot法检测前列腺癌组织中EEFSEC的蛋白表达情况。慢病毒感染22Rv1 细胞,Western blot检测敲低效率;XTT实验检测各组细胞的增殖能力;划痕实验和Transwell实验用来检测细胞迁移能力;Transwell试验检测细胞侵袭能力;流式细胞术检测细胞周期;qRT-PCR检测敲低EEFSEC后周期相关基因的mRNA水平的变化。结果 与对照组相比,EEFSEC在前列腺癌中高表达（P<0.05）;且EEFSEC高表达导致前列腺癌患者不良预后;感染敲低EEFSEC的慢病毒后,可明显降低22Rv1细胞中EEFSEC的蛋白表达水平;与对照组相比,敲低EEFSEC可显著抑制22Rv1细胞的增殖（P<0.001）,迁移（P<0.001）和侵袭能力（P<0.001）;敲低EEFSEC细胞周期主要阻滞在G0/G1期,qRT-PCR实验显示敲低EEFSEC可明显下调C-myc和CCNB1的表达,上调p15的表达。结论 敲低EEFSEC可能通过降低C-myc表达来抑制前列腺癌细胞22Rv1的增殖、迁移和侵袭能力。     

基于网络药理学的炙甘草汤治疗原发性低血压机制研究

目的运用网络药理学的研究方法,分析炙甘草汤治疗原发性低血压的作用靶点和潜在机制。方法使用TCMSP,TCMID,BAT-MAN等数据库获取炙甘草汤的化学成分和对应的靶点,在OMIM,Genecards疾病数据库以hypotension为关键词检索低血压的疾病靶点,在string网站对炙甘草汤和低血压的靶点分别进行蛋白相互作用网络构建,取交集后得到炙甘草汤治疗低血压的网络,筛选出发挥作用的关键成分和关键靶点,对关键靶点进行GO和KEGG分析得到炙甘草汤治疗低血压的潜在作用机制。结果预测得到炙甘草汤治疗低血压的有效成分180个,靶点909个。关键成分为山奈酚,木犀草素,槲皮素等11个,关键靶点有INS,AKT1,MAPK3,IL-6,FOS,CASP3,TNF,MAPK8等20个。GO和KEGG分析结果显示,炙甘草汤治疗原发性低血压与HIF-1信号通路,TNF信号通路,IL-17信号通路,Toll样受体信号通路,Fox O信号通路,流体剪切应力与动脉粥样硬化,内分泌抵抗等通路相关。结论调节炎症反应、干预血管内皮细胞、平滑肌细胞,调节能量代谢可能是炙甘草汤治疗低血压的关键机制,为进一步揭示和阐明炙甘草汤治疗低血压的机制提出方向。     

胎儿膈疝出生后体外膜肺氧合辅助治疗10例分析

目的总结10例胎儿膈疝出生后体外膜肺氧合（ECMO)辅助治疗的经验和体会。方法回顾分析经产前诊断为胎儿先天性膈疝、生后ECMO辅助治疗10例患儿的临床资料。结果10例患儿中9例产前评估为中至重度膈疝,ECMO辅助年龄中位时间在出生后28（3,218）h,经右侧颈内动静脉置管静脉-动脉ECMO模式辅助治疗,ECMO运行时长中位时间为7.3（3.6,40.2）d,8例患儿完成膈肌修补手术,7例患儿成功撤离ECMO,5例患儿存活至出院。结论精准的产前评估有助于判断胎儿膈疝的预后,患儿出生后在常规治疗无效时,使用ECMO辅助治疗能维持生命,创造手术机会并挽救生命。     

掌侧入路切开复位钢板螺钉治疗桡骨远端骨折疗效分析

目的:对比不同内固定方式治疗桡骨远端骨折效果.方法:回顾性收集洛阳市中心医院2018年5月—2019年5月收治的87例桡骨远端骨折患者临床资料,将采用经皮克氏针治疗的42例患者纳入A组,将采用掌侧入路切开复位钢板螺钉治疗的45例患者纳入B组.比较两组术后恢复情况,术后6个月骨折复位情况,术后1年腕关节功能及并发症.结果:对比两组桡骨掌倾角、尺桡骨高度差及桡骨尺偏角,差异无统计学意义(P>0.05);B组骨折愈合时间、术后感染率均较A组低,差异有统计学意义(P<0.05);B组腕关节功能优良率较A组高,差异有统计学意义(P<0.05);B组并发症发生率较A组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:掌侧入路切开复位钢板螺钉与经皮克氏针内固定均可取得较好复位效果,但前者治疗效果更佳,有利于改善桡骨远端骨折患者腕关节功能,促进术后恢复,且并发症较少.